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攀登世界角膜移植高峰——记浙大邵逸夫医院眼科主任姚玉峰

发布时间:2023年12月6日  更新时间:2023年12月6日
作者:未知  文章ID:80999  浏览:

【原文】
    攀登世界角膜移植高峰
    ——记浙大邵逸夫医院眼科主任姚玉峰
    姚玉峰,来自浙江大学附属邵逸夫医院,眼科主任、博士生导师。他成功主持了世界上第一例由他独创的角膜移植术,解决了排斥反应这个世纪难题。姚玉峰创造的技术,被国际眼科界命名为“姚氏法角膜移植术”;美国眼科科学院快讯称之是“该领域治疗方法的一个突破”,被写进美国医学教科书。
    姚玉峰曾留学日本,他的第一任导师是日本眼科玻璃体手术的开创者,世界上第一个开展眼视网膜黄斑转位手术的医生,担任亚太眼科学会主席的田野保雄教授,姚玉峰赢得了田野的喜爱。另一位眼科“巨头”,现代免疫学之父、眼前房关联性免疫偏差现象的发现者、美国哈佛大学眼科研究所所长斯特莱茵也很欣赏他。
    1992年春,斯特莱茵来大阪做学术报告。报告结束,刚来的中国留学生姚玉峰要求向大师提问:“如果免疫在眼前房可产生选择性抑制,绕开机理研究的细节,这个机理是否可被用来治疗某些免疫增强性的疾病,比如排斥反应?”
    他的提问,出乎斯特莱茵的意料,因为这是另一个方向上的假设。
    “这个问题很有意思。”斯特莱茵沉默片刻,若有所思地说,“我还没有研究过。这个可能性是存在的,值得在这方面探讨!”
    更让大家没有想到的是,斯特莱茵突然从台上走下来,走到还有点羞涩的姚玉峰面前,兴奋地对着田野说:“这家伙很厉害!”
    作为导师,田野感到自豪,他恳请姚玉峰留下来读学位并帮助他解决奖学金。姚玉峰向导师介绍:中国政府“支持留学,鼓励回国,来去自由”。他希望回到祖国。
    回国一个月后,学校就让姚玉峰再回大阪大学继续读博士。
    回到阪大,继续师从田野保雄,还有另外两位国际眼科界的泰斗,大桥裕一、井上幸次。
    姚玉峰研究的课题是前房关联性免疫偏差对角膜移植排斥反应的影响。
    1700年,有医师在埃及尝试角膜移植,失败了;140年后,爱尔兰医师将羚羊眼角膜移植到人的眼球上,也失败了。
    1906年,德国医生第一次用人角膜进行移植,成功了。但是,发生了排异。
    整个20世纪,世界角膜病专家都试图攻克排异反应这一难关。
    1976年,美国角膜病权威理查德成功进行了上皮移植手术,向最后解决角膜移植顽症的目标逼近了一步。但结果遭到质疑:因为没有从理论上阐释上皮移植的机理,仅仅是假说,无法在临床上得到推广。
    从此,证明理查德上皮移植机理又成为一道难题。
    “一定要无愧学校的选派,为国家、为亲人争光!”姚玉峰在阪大的三年时间,不但证明了困惑世界眼科医学界16年的“理查德上皮移植假说”,而且独创制作了小鼠角膜上皮移植模型,终于揭开角膜移植排斥反应的精细机理。
    凭借着勤劳和智慧,姚玉峰设计出术后不发生排斥反应的“姚氏法角膜移植术”。1995年5月20日,他成功地实施在病人身上。
    角膜移植排斥反应——遮蔽了世界整整一个世纪的阴霾,被姚玉峰拨开了!
    他继续攀登。
    人类的角膜由上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层组成,厚度约0.5毫米。实验证明:排斥反应针对的是角膜最后一层的内皮,只有6微米厚。理论的推导,让姚玉峰明白:只要把患者的6微米内皮层完整保留,逻辑上就不产生排斥反应。
    怎样才能让这6微米不在手术中发生破损?
    6微米,这是光明与黑暗之间的距离!
    6微米,这是攻克角膜移植排异难题的制高点。
    6微米,也是横亘在姚玉峰面前的最后难关!
    姚玉峰尝试几十种方法进行试验,但均未成功。
    在小鼠角膜上做上皮移植,无异于微雕艺术家在头发丝上做雕刻,而头发是死的,小鼠是活的。给小鼠打麻药,打多一点会死,打少了会动。手法已非常娴熟的姚玉峰一天能做12只小鼠的角膜移植手术。
    牛顿观苹果落地而悟出万有引力定律。姚玉峰的苹果何时才能掉落?
    1995年3月,姚玉峰生命中的苹果终于掉落。
    这天早晨,仍停留在实验冥想中的姚玉峰去吃早餐。他拿起鸡蛋轻轻一磕,随手剥开一片蛋壳。
    咦?蛋壳剥落,蛋衣竟完好保留!两眼直愣愣地盯着蛋衣……突然,姚玉峰感到醍醐灌顶:若将角膜开一个小口,露出后弹力层与内皮层,让“蛋壳”与“蛋衣”分离。而后,再剥“蛋壳”,剥破“蛋衣”的概率不就可能明显降低吗?
    姚玉峰浑身颤抖起来:3年来,众里寻他千百度,世纪难题瞬间有了解决办法。
    1995年5月,世界上第一例采用最新剥离术进行的角膜移植手术由姚玉峰主持,在母校附属医院完成。术后无排斥反应,患者三个月后视力达到1.0。
    接着是第二、第三例……所有移植均实现零排异!
    困扰世界角膜界一个世纪的难题终于被一个中国眼科医生破解。
    姚玉峰登上了世界角膜移植的巅峰!
    这一年,姚玉峰33岁。
    (节选自2017年6月3日光明网,有删改)

【问题】
    7.下列对原文内容的理解,不正确的一项是(    )(3分)
    A.“他的提问,出乎斯特莱茵的意料,因为这是另一个方向上的假设。”斯特莱茵的反应,说明姚玉峰的思考很具有前瞻性,“出乎意料”是对姚玉峰的大胆质疑感到既震惊又意外。
    B.姚玉峰向导师介绍:中国政府“支持留学,鼓励回国,来去自由”,主要目的是为下文回国做铺垫,暗示这是其科研的不竭动力。
    C.姚玉峰终于揭开角膜移植排斥反应的精细机理,主要凭借的是他的勤劳和智慧。
    D.“在小鼠角膜上做上皮移植,无异于微雕艺术家在头发丝上做雕刻。”突出了微雕艺术家雕刻的艰难。
    8.下列对原文内容的分析和概括,正确的两项是(    )(    )(5分)
    A.第二段写到姚玉峰两位导师的医术高明,意在表现中国的眼科技术发展落后。
    B.从1700到1995年,人类对眼角膜移植术的探索从未间断,其间的困难也证明了姚玉峰创造“姚氏法角膜移植术”的艰辛。
    C.姚玉峰通过剥鸡蛋而发现眼角膜内皮剥离的方法纯属偶然,是他的幸运让他攻克了世界性难题。
    D.本人列举了一些数字,使内容更准确、科学,更具有说服力,突出了姚玉峰学术研究取得的成就。
    E.让一双双失明的眼睛重见天日,为他们带来光明和希望,这是姚玉峰从小就有的愿望。
    9.姚玉峰创造的技术被国际眼科界命名为“姚氏法角膜移植术”,被美国眼科科学院快讯称为“该领域治疗方法的一个突破!”并写进了美国医学教科书。综合全文,请分析姚玉峰取得成功的原因。(4分)

【参考答案】
    7.D(突出的是在小鼠角膜上做上皮移植非常困难)
    8.BD(A项,不是写中国的眼科技术发展落后;C项,姚玉峰发现角膜剥离方法、攻克世界难题并非偶然;E项,文章没有写到让患者重见天日是姚玉峰从小就有的愿望。)(答对一项给2分,答对两项给5分,答三项或三项以上不给分。)
    9.①师从泰斗,名人引路。世界眼科界的泰斗是姚玉峰的伯乐,他们以精湛的医术引领姚玉峰前行。②敢于质疑,勤于思考。刚到坂大,对于前来作报告的大师,大胆提出自己的假设。③家国情怀,责任担当。是爱祖国、爱家乡、爱亲人的朴素情感,促成了姚玉峰在这个时代的使命感,也促使他登上了眼科医学发展的高峰。④坚持不懈,探索钻研。(或“勤劳和智慧”)虽然尝试的几十种方法均遭失败,但他毫不气馁,最终完成了把患者的6微米内皮层完整保留的探索。(答出一点给1分,意思答对即可。)
 

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