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中医子午流注在我国历史悠久,其理论基础在两千多年前的中医经典

发布时间:2021年10月22日  更新时间:2023年1月1日
作者:未知  文章ID:53457  浏览:

【原文】
    【材料一】
    中医子午流注在我国历史悠久,其理论基础在两千多年前的中医经典《黄帝内经》中就已经奠定,是中华民族传统医学宝库中最具特色的宝贵理论。
    中医哲学主张天人合一,认为人是大自然的组成部分,人的生活习惯应该符合自然规律。子午流注理论,就是把一天24小时分为12个时辰,对应人体12脏腑的气血运行,在不同时辰中,人体气血首尾相衔,循环流转,盛衰开合,十分有序。具体来说,所谓“子午”是以子、午两个时辰代指整个时辰,“流”是指流动,“注”则是灌注的意思。
    现代时间生物学已经证明,人体生命现象、生理活动都具有相对稳定的时间节律性,包括季节、昼夜等节律。有人称此为“生物钟”,反映出人与自然的密切联系。在源远流长的中医临床实践活动中,子午流注的学术理论伴随着它独特的临床疗效而被肯定并流传下来。同时,中医的经络、穴位已经被西方发达的现代检测技术确认,并且发现经络确实是“活”的,象流水一样具有“走向”性,这与中医所说的子午流注学说恰恰相符。
    今天,子午流注理论尽管式微,但在中医临床上,仍有重要的应用价值。根据子午流注理论,通过对人体内部活动节律性的认识,中医总结出择时用药的重要性,认为给药时间与疗效高低及毒副反应的轻重有密切的关系。临床可根据不同药物的药性特点,按照脏腑经络的盛衰及气血运行的生理时钟,择时用药。当药物的药性特点与人体生理活动的昼夜节律相同步,也就选择了病人的最佳用药时间给药,就会使药物充分发挥药效,病情就会更快好转,从而获得药半功倍的效果。
    例如,阳药用于阳长之时,阴药用于阴长之时;升药用于升时,降药用于降时。凡是需要借助人体阳气来扶正祛邪的,如扶阳益气,温中散寒,行气和血,消肿散结等方药,宜于早晨或上午服用。心率过缓者或心率过速者可在午时服药。凡需要借阴气祛邪的,如滋阴补血,收敛固涩,镇静安神,定惊息风,清热解毒等方药,宜于午后或傍晚服用。临床证明,寅时(3点—5点)肺经旺,有肺病的,如剧咳、哮喘,寅时给药比白天服药效果好。皮肤病人的外用药晚上用药比白天用药效果显著。昼阳夜阴,用滋阴药治失眠不寐,入夜时服用效果佳。若分为早晚两次服,不但夜里睡不好,白天精神也不好。服用解表药时如病情不是急症,可于中午以前阳分时间给药,顺应阳气浮升有助于药力驱邪祛病。而泻下药则遵“日晡人气收降”之论,入夜前服用。
    又如子午流注抗癌疗法,也是利用了这样的理念。在治疗上,强调因时、因病、因人、因地从而准确、有效地调整患者气血,协调脏腑阴阳,在特定的时间点杀灭癌细胞,恢复患者气血运行的正常规律,以达到治疗疾病的目的,取得了一定的疗效。
    【材料二】
    人体内药物浓度的动态变化和机体的反应,往往受到机体节律的影响。相同剂量的药物,在不同时间、不同情况下用药,其疗效和毒性可能相差几倍甚至几十倍。因此,根据疾病的昼夜节律性波动,设计出合理的给药方案,选择最佳时刻用药,才能得到最佳疗效,从而避免某些药物因持续高浓度而产生耐受性及不良反应。因此,掌握正确的用药理念,合理安排用药时间,就成为保证药物治疗效果的要素之一,也是患者用药时最关心的问题之一。
    比如2015年我国科学家屠呦呦创制并获诺贝尔奖的新药青蒿素,作为抵抗疟疾的特效药,救治了数以亿计疟疾患者的生命。但用药方法,就很有讲究。青蒿素主要作用于疟原虫的泡膜、表膜-线粒体、内质网,对核内染色质也有一定的影响,主要是干扰疟原虫表膜-线粒体的功能。口服后,由肠道迅速吸收,血药浓度达高峰,4小时后下降一半,72小时血中仅含微量。由于青蒿素在体内代谢迅速,排泄较快,代谢物24小时可排出84%,所以必须连续用药,才能保证药效,达到治愈目的。
    就日常生活来说,像铝碳酸镁这样的护胃药,服用后会中和胃酸,还能给胃部形成一层保护膜,应尽量选择在饭前吃,这样就能起到减少食物对胃的伤害。又如抗生素(如头孢类、霉素类、沙星类等)药物,主要用于对抗细菌导致的炎症,进食食物可能会影响身体对它们的吸收,所以最好在饭前吃。此外,一部分降糖药物应该放在饭前服用,比如磺脲类药物,因为它们主要是通过胰岛的某一类细胞发挥作用,所以应该在饭前吃,等到食物里的糖被分解吸收的时候,药物正好发挥效用。而那些缓解消化不良症状的助消化药品,如复方消化酶,这样的药物应该在饭后马上吃,药物与食物可以同时到达胃部,能更好地发挥药效。
    有关研究表明,人体内胆固醇的合成有昼夜节律性,在午夜至清晨之间合成最旺盛,所以洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀等他汀类血脂调节药物,最好在每日睡前服用。有些药物,如盐酸氟桂利嗪,因作用于前庭神经中枢,服用后容易瞌睡、疲惫,最好在晚上服用。对于绝大多数高血压患者来说,一般都是下午血压升高,晚间降低,清晨又出现一个小高峰,如果治疗药物浓度在血压相对较高时处于峰值,就能显著降低发作率,所以高血压药物早晨服用疗效更好。
    总之,药物的吸收与药效的发挥,是一个非常复杂的过程,受多方面因素影响。实际生活中应重视遵医嘱服药,同时也要依据人体的生物节律和药物作用的时辰节律,科学选择最佳用药时刻。对医生来说,正确地指导患者合理用药,不仅能提高临床疗效,还可以节约经济、人力成本,使临床用药更加有效,既安全,又经济合理。

【问题】
    1.下列对材料一“子午流注”理论的理解,有误的一项是(3分)
    A.属于我国传统的中医理论,历史悠久。
    B.与“天人合一”的哲学观点一脉相承。
    C.符合现代人体“生物钟”的科学认识。
    D.至今仍在中医临床上被广泛地应用。
    2.根据材料一,下列说法符合“子午流注”理论的一项是(3分)
    A.一天之中,人的气血运行有序地循环流转。
    B.午时阳气旺盛,适合滋阴补血、镇静安神。
    C.寅时肺经旺盛,因而肺病的症状往往加重。
    D.急症的解表药物,以午前时间给药为最佳。
    3.根据材料一,下列理解不符合文意的一项是(3分)
    A.子午流注理论已经被现代医学验证。
    B.用药时间必须与人体气血运行协调。
    C.子午流注理论特别注重阴阳的区分。
    D.子午流注的理论可以用来根治癌症。
    4.下列对材料一中加点词语的解说,有误的一项是(3分)
    A.“式微”意思是衰落、衰微,该词源于《诗·邶风》中《式微》一诗。
    B.“药半功倍”与成语“事半功倍”异曲同工,“功”都指功效、成效。
    C.“阳长”“阴长”中的“长”,都读“zhǎnɡ”,意思同“消长”的“长”。
    D.“扶正祛邪”的“祛”也可以写成“去”,二者读音、用法完全相同。
    5.根据材料二的“用药理念”,下列服药方式不正确的一项是(3分)
    A.依据人体的反应节律
    B.依据药物毒性的大小
    C.依据药物对人的影响
    D.依据医生的嘱咐服药
    6.根据材料二,下列表述不符合文意的一项是(3分)
    A.人体对青蒿素的代谢快,因此须连续给药。
    B.铝碳酸镁在胃中形成保护膜,不利于消化。
    C.抗生素主要作用是杀菌,应该在饭前服药。
    D.消化酶能缓解消化不良症状,应饭后即服。
    7.根据你对以上材料的理解,联系生活实际,回答下面问题。(5分)
    王奶奶今年八十多岁了,独自一人居住,周日晚上感觉头昏眼花,恶心眩晕,血压升高。你陪着她去医院看病,医生给开了下面两种药,口头交代了服药时间,叮嘱按时服药。
    苯磺酸氨氯地平(降压药)    1次1片(5mg)
    盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)    1次1粒(5mg)
    现在,请你想出一个恰当的办法,以便你离开后,奶奶自己能正确服药。

【参考答案】
    1.(3分)D
    2.(3分)A
    3.(3分)D
    4.(3分)D
    5.(3分)B
    6.(3分)B
    7.(5分)
    答案示例:分别用白纸和黑纸,包上白天(早晨)吃的降压药和晚上(夜里)吃的西比灵,告诉奶奶白天吃白的,晚上吃黑的。(设计适当、合理即可。能恰当分清服药时间、种类,给2分。其余酌情给分)
 

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